Coordinadora de Hedis
coral gables
Coordinadora de Hedis
Tiempo completo • coral gables
Responsive recruiter
Beneficios:
- Bonificación basada en el rendimiento
- Partidos de la empresa
- Seguro dental
- Seguro médico
- Oportunidad de ascenso
- Tiempo libre remunerado
- Seguro de visión
Resumen del puesto
Florida Doctors Group MSO busca un Coordinador de HEDIS y Calidad responsable de apoyar a nuestra red de proveedores en el cumplimiento de los requisitos de HEDIS, atención preventiva y rendimiento en calidad.
Este puesto trabajará directamente con los proveedores, el personal de las consultas médicas, los planes de salud y el equipo interno del FDG para identificar y cerrar las lagunas en la atención, obtener y revisar historiales médicos, hacer seguimiento de las medidas HEDIS, educar a las oficinas de los proveedores y asegurar que se presente la documentación adecuada dentro de los plazos requeridos.
El candidato ideal debe estar altamente organizado, sentirse cómodo comunicándose directamente con las consultas médicas y ser capaz de gestionar simultáneamente múltiples iniciativas de calidad a nivel de proveedores y miembros.
Responsabilidades clave
- Supervisar y rastrear las medidas de HEDIS y abrir brechas en la atención entre los proveedores asignados y los planes de salud.
- Revisa los informes de planes de salud, paneles de control e informes de brechas a nivel de miembro para identificar oportunidades de mejora.
- Contacta regularmente con las oficinas de proveedores para informarse sobre las medidas HEDIS pendientes y los miembros que requieren seguimiento.
- Coordina con las oficinas de los proveedores para obtener historiales médicos, resultados de laboratorio, documentación de selección, información sobre encuentros y otra documentación de apoyo.
- Revisa la documentación para determinar si los requisitos de HEDIS parecen haberse cumplido y presenta los registros apropiados al plan de salud correspondiente o al departamento interno.
- Mantener un seguimiento detallado de las lagunas de atención abiertas, pendientes, presentadas y completadas.
- Ayudar a las oficinas de los proveedores a comprender los requisitos de HEDIS y la documentación necesaria para medidas específicas.
- Educar a los proveedores y al personal de la oficina sobre la importancia de los cribados preventivos, el manejo de enfermedades crónicas, el seguimiento y la documentación precisa de los registros médicos.
- Coordinar iniciativas de divulgación para los miembros que tienen o ya están pendientes de recibir servicios recomendados.
- Haz seguimiento con las oficinas de los proveedores para confirmar citas, servicios completados y documentación pendiente.
- Trabajar con los planes de salud para conciliar discrepancias entre los registros de los proveedores y los informes HEDIS de los planes de salud.
- Ayudar con la obtención de historiales médicos y las actividades de revisión de historiales HEDIS .
- Haz un seguimiento del rendimiento de los proveedores e identifica las prácticas que requieren formación o intervención adicional.
- Preparar informes internos que resuman las tasas de cierre de brechas en el cuidado, las medidas pendientes, el desempeño del proveedor y la actividad de seguimiento.
- Participar en reuniones de HEDIS y de calidad de los planes de salud, seminarios web y sesiones de formación según sea necesario.
- Mantente informado sobre los cambios anuales en las medidas de HEDIS, iniciativas de calidad de los planes de salud y los programas de calidad CMS aplicables.
- Trabajar en colaboración con los departamentos de Relaciones con Proveedores, Codificación/Ajuste de Riesgos, Acreditación, Contratación y otros departamentos de FDG cuando sea necesario.
- Documenta toda la comunicación con proveedores, seguimientos, envíos y resoluciones de manera precisa y oportuna.
- Escalar a los proveedores o a asuntos pendientes que requieran intervención de la dirección.
- Mantener la confidencialidad y cumplir con la HIPAA y todos los requisitos de privacidad aplicables.
Medidas HEDIS
El coordinador debe desarrollar conocimientos prácticos sobre las medidas aplicables, incluyendo áreas como:
Atención preventiva: Cribado de cáncer de mama (BCS), cribado de cáncer colorrectal (COL), atención a personas mayores (COA), vacuna anual contra la gripe y otros servicios preventivos apropiados para la edad.
Manejo de enfermedades crónicas: Control de la presión arterial, medidas relacionadas con la diabetes, pruebas/control de HbA1c, evaluaciones de salud renal, adherencia a la medicación y otras medidas crónicas aplicables.
Transiciones y seguimiento: Transiciones de atención (TRC), seguimiento post-alta, conciliación de medicación y otras medidas que implican continuidad y coordinación de la atención.
Las medidas aplicables pueden cambiar según las especificaciones de la NCQA, los requisitos de CMS, los programas del plan de salud y el año de medición.
Compensación: 20,00 $ - 25,00 $ la hora
Sobre nosotros
Florida Doctors Group, Corp. LLC es una organización de gestión privada en el área de servicios de salud fundada en 2013 y con sede en Miami, Florida. En solo unos años, hemos ampliado nuestros servicios para llegar a las prácticas médicas en todo el sur de la Florida. Estamos comprometidos a brindar excelentes soluciones comerciales a los profesionales de la salud con el objetivo de obtener una mayor ganancia al tiempo que reducimos su responsabilidad y disminuyemos sus gastos generales. Nuestro equipo de profesionales cuenta con más de 20 años de experiencia en el tratamiento de pacientes y son expertos en la industria de la gestión sanitaria; Es por eso que entienden lo que se necesita para administrar una práctica médica y el costo que conlleva.
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